A gerinc osteoporosisának kezelése nőknél
csontritkulas.lap.hu
A csontritkulás osteoporosis első sorban a középkorú és idős nőket, valamint az idős férfiakat érinti. Csontritkulás a csontsűrűség vizsgálati értékeket tekintve a T-score pontozás -2,5 alatti értékénél áll fenn.
Főként nőknél menopauza után célszerű időszakosan csontsűrűségvizsgálatot osteodenzitometriai vizsgálat végezni annak érdekében, hogy a szövődmények elkerülésére a lehető legjobb esélyeket adjuk meg az időben kezdett, megfelelő anti-osteoporotikus kezeléssel. A csontsűrűség T-score pontozásánál -2 alatti érték esetén x nagyobb a csonttörés esélye balesetben, mint a normál csontozatúak körében.
Milyen eséllyel fordul elő újabb csigolyaösszeroppanás, ha már egy kialakult? Egy törés kialakulás esetén annak az esélye, hogy egy újabb csigolya összeroppanjon 5x-ösre nő. Két csigolya összeroppanása után a következő csigolyatörés esélye 12x-sre nő. Ennek az az oka, hogy a csigolya összeroppanásával az legtöbbször ék alakúvá válik, így az adott csigolya feletti gerincszakasz előrébb dől, mint korábban.
A gerinc egyensúlyvonala előrébb kerülvén, a csigolyatesteken nem megfelelő helyen húzódva át, azok túlterhelődéséhez, összeroppanásához vezethet. Milyen terhelés, baleset esetén léphet fel a csigolyaösszeroppanás csontritkulás mellett? A csontritkulás mellett minimális sérülés esetén, vagy akár egy nagyobb tárgy megemelése, vagy előre hajolt törzzsel végzett emelés során felléphet a csigolya összeroppanása.
Milyen tüneteket okoz a csigolyaösszeroppanás? Első sorban helyi fájdalmat okoz a csigolya összeroppanása. Tehát a megroppant csigolya a gerinc osteoporosisának kezelése nőknél környezete fájdalmas, nyomásra érzékeny lehet. Ugyanakkor a fájdalmak távolabbra is húzódhatnak, mind az izmok, azok pólyájának túlterhelődése, illetve beidegzési sajátságok miatt.
Például hát, derék átmenetbeni csigolya megroppanásakor jóval lejjebb a derékban, akár a keresztcsont felett is jelentkezhet fájdalom.
A fájdalom döntően terhelésre fokozódik, azaz üléskor, álláskor mozgáskor, fekve pedig enyhül, szűnik. Sokan számolnak be olyan érzetről, mintha egy a derekukban érzett roppanás érzet után nem tudnák megtartani a törzsüket álló helyzetben.
A törzs problémái
Súlyosabb esetben a csigolya deformációja a megroppant csigolya által határolt, gerinccsatornából ki és belépő idegeknek helyet adó csatornák foramen intervertebrale beszűkülését, illetve a gerinccsatorna beszűkülését eredményezheti.
Így ideggyöki, gerincvelői, illetve idegrosti megnyomódás léphet fel attól függően, hogy melyik csigolya roppant összemelyek idegrendszeri funkciócsökkenést, illetve adott gyök mentén kisugárzó fájdalmat okozhat.
A csigolya deformációja, összeroppanása vezethet a gerinc jelentős mértékű szöglettöréséhez, hétköznapi megfogalmazással púposodást okozva lásd gerincegyensúly. A törés eredményezhet instabil állapotot is a gerincben, mely a fájdalom kívül azzal járhat, hogy a még ép idegrendszeri funkciókat is veszélyezteti.
Milyen további hatása lehet a csigolyaösszeroppanásnak?
ODM – betegtájékoztató
A háti gerincgörbület fokozódásával, vagy az ágyéki gerincszakasz görbületi ívnek csökkenésével a törzs előre dől, a súlyvonal előre helyeződik. Ez további csigolyák összeroppanását eredményezheti, illetve kopásos folyamatok felgyorsulását és a gerincet álló helyzetben függőlegesen tartó izmok túlterhelődését, elfáradását, következményes derékfájdalommal lásd gerincegyensúly.
Melyik szakaszon fordul elő leggyakrabban csontritkulásos csigolyaösszeroppanás? A hát és derék átmenetben háti 12 és ágyéki csigolyákon Milyen módon kerül kivizsgálásra a csigolyaösszeroppanás?
A röntgen és CT vizsgálatok alapján, ha csak nem áll rendelkezésre az összehasonlítás alapjául szolgáló, nem túl régen készült felvétel, akkor sok esetben nem lehet megmondani, hogy a törés friss-e. A törés egyértelmű frissessége MRI alapján állapítható meg ezt mutatja be a következő ábrasor. Az a képen két összeroppant csigolyára mutatnak a nyilak egy oldal röntgenképen. Kell-e operálni a csontritkulás miatt összeroppant csigolyát? A csontritkulás talaján összeroppant csigolya a legtöbb esetben idővel spontán, azaz magától is összeforr igaz deformált alakban.
Milyen nem sebészi kezelési lehetőség van? Rövid ideig tartó ágynyugalom, melyet megfelelő fájdalomcsillapítás mellett mobilizáció követ, gyógytornával.
- Öröklött és alkati tényezők: A maximálisan elérhető csonttömeget 80 százalékban genetikai tényezők szabják meg.
- Csontritkulás tünetei, kezelése - Hogyan gyógyítható?
- Hátfájás specialisták
- Törzs problémái
- Míg tüneteket alig mutat, a csontszerkezet fokozatos elgyen-gülését eredményezi.
- Súlyos vállfájdalom kezelése
Külső rögzítés alkalmazható fűző. Időszakosan röntgennel kontrollálandó a törés alakulása. Amennyiben nem volt ismert a csontritkulás, úgy mielőbb csontsűrűség vizsgálat indokolt és csontritkulást gátló gyógyszeres kezelés elindítása javasolt. Hónapok alatt a törött csigolya összeforrhat.
- Nők és férfiak részére egyaránt ajánljuk a vizelet tartási nehézség, az inkontinencia fájdalommentes, intim beavatkozást nem igénylő, biztonságos, műtét nélküli kényelmes kezelését, a legkorszerűbb BTL EMSELLA készülékkel.
- Gerincdaganat - Budai Egészségközpont
- Erős hátfájás a lapockák között
- Csontsűrűségmérés | herbiersfleurdevie.fr
- Az osteoporosis és a postmenopausában jelentkező hajhullás kezelése Dr.
- Nyomó fájdalom a hát közepén
Mikor lehet szükség műtéti beavatkozásra a csontritkulás talaján létrejött csigolyaösszeroppanás kapcsán? Akkor, ha a fájdalmak tolerálhatatlanok, tehát a konzervatív, azaz a nem sebészi kezelés kudarca esetén.
Neurológiai eltérés törés miatt kialakult idegelem megnyomódása, következményes funkciócsökkenéssel esetében. Súlyos fokú deformitás esetén, amennyiben az jelentős fájdalommal vagy idegrendszeri eltéréssel társul. Milyen műtéti kezelési lehetőség van?
Gyakori megbetegedések
Vertebroplasztika Amennyiben a fájdalomcsillapítás a cél, jelentősebb deformitáskorrekcióra nincs szükség, sem az idegelemek felszabadítására, akkor a legegyszerűbb beavatkozás a vertebroplasztika. A vertebroplasztika a csigolyába folyékony halmazállapotban való stabilizáló anyag befecskendezését jelenti, mely esetén a befecskendezett anyag szétterül a csontgerendák közt mintha egy barlangrendszert töltenénk felmajd megköt és stabilizálja a törtdarabokat.
Végeredményben ez egyrészt stabilitást nyújt, másrészt csökkenti ennek következtében a fájdalmat. A befecskendezés vagy helyi érzéstelenítésben, vagy altatásban szokott történni. A beavatkozáshoz, hason fekvő helyzetben, egy kb. Ez az anyag a legtöbb esetben polymethylmetacrilát PMMA.
Privát szolgáltatások
Ilyen anyagot 50 éves kor felett szokás alkalmazni. Tehát a kyphosis, azaz a gerinc oldal irányból való szemlélésekor látható előre való görbülésének korrekcióját, plasztikáját célzó beavatkozás a kyphoplasztika. Ez a beavatkozás akkor lehetséges, ha igazán friss a törés és még mobilis a megrogyott zárólemez.
Kyphoplasztika sematikus ábrája Csavaros-rudas gerincstabilizáció A csavaros rudas rögzítésre akkor lehet szükség csontritkulásos csigolyaösszeroppanás esetén, amikor jelentős mértékű a törés által okozott a gerinc osteoporosisának kezelése nőknél vagy instabilitás illetve, ha az idegelemek felszabadítására is szükség van mely önmagában fokozhatja a törés által okozott instabilitást és a vertebroplaszika, kyphoplasztika nem adna kielégítő stabilitást. Külön említendők azok az esetek, amikor nem egy egyszerű csigolyaösszeroppanásról van szó, hanem a csontritkulással bíró beteg esetében nagyobb energiájú baleset eredménye a csigolyatörés.
Ilyen esetekben soksor a vertebroplasztika vagy kyphoplasztika önmagában nem elegendő és nagyobb stabilitást adó rögzítésre lehet szükség. A csavaros-rudas rögzítésnek több féle technológiája van.
A lényege, hogy a törött és a környező csigolyákba csavarokat vezetünk, a gerinc osteoporosisának kezelése nőknél azokat rudakkal kötjük össze. Így a törött csigolyát áthidalva stabilizáljuk azt. A megritkult csontállományban való rögzítés kihívások elé állítja az orvosokat és nem minden esetben oldható meg!
A DERÉKFÁJÁS OKÁT KEZELJÜK, ÍGY A FÁJDALOM NEM TÉR VISSZA!
Vannak speciális csavarok, melyek menetszáma a különböző részein eltér. A magasabb menteszámú azaz sűrűbb menetű résszel fokozható a ritkult állományú csigolyában a csavar stabilitása. A csavarok stabilitása úgy is fokozható, hogy a csigolyatestbe ugyanúgy hátulról bevezetésre kerül a csavar, mint a szokványos módon, de elől a csavar hegye átüti a csigolyatest elülső falát, így két falban rögzülve a csavar szintén stabilabb, mintha a rutin módon csak egyik falon menne be a csavar és a vége a megritkult állományú csigolyatestben végződne.
A két falban tartó csavaros rögzítést bicorticalis rögzítésnek hívják.
Csontritkulás
Az is egy stabilizálási lehetőség, hogy a vertebroplasztikához hasonló módon csontcementet fecskendezünk a csigolyatestbe, ízületi fájdalom tabletták utána csavarjuk be a csavart a cementtel töltött csigolyába. Léteznek egyéb speciális csavarok, melyek csigolyatestben levő vége szétnyitható, de ilyeneket Magyarországon nem alkalmazunk. Szükség szerint a törött csigolyát pótolni is kellhet, melyhez különböző csigolyapótló prothesisek alkalmazhatóak.
Csigolyatest pótlással járó, csontcementtel erősített csavaros-rudas rögzítés ágyéki csigolya törésére mutat a nyíl a képen.
- Csontsűrűség mérés - XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata
- Klára Takács 12 Oct 18 Az ellátásom szakszerű, kedves, türelmes, és a szervezés profi.
- Csontritkulásos csigolyaösszeroppanás - Vertebroplasztika - Dr. Kővári Viktor Zsolt
- Térd- és könyökízületek kezelése
- Fájdalom a gerinc közelében a jobb oldalon
- Bursitis, azaz a nyáktömlő gyulladása; Piriformis szindróma, azaz az ülőideg kompressziója; Ágyéki gerincsérv; Bechterew — kór, ami egy olyan degeneratív ízületi gyulladás, mely elsősorban a gerinc ízületeit támadja, és a csigolyákat körülvevő porcok, szalagok elcsontosodását, majd a gerinc teljes elmerevedését okozza.
Milyen jellemző komplikációja, szövődménye lehet a csigolyatest feltöltésének? A PMMA-val történő beavatkozás hátránya az lehet, hogy a megtöltött csigolya keményebbé vállhat, mint a szomszédosok, így azok összeroppanhatnak.
További hátránya lehet, hogy reoperáció szükségessége esetén az eltávolítása igen nehézkes, sok esetben csak a megtöltött csigolyával együtt tehető meg. Ha a csontcement a törött csigolyából a szomszédos porckorongba lép ki, azt túl keménnyé teheti és a szomszéd csigolya könnyebben összeroppanhat. Ha az elvezető vénák mentén lép ki, akkor egyrészt elsodródhat a szív, onnan pedig a tüdő felé, abban embolizációt okozva, azaz apró darabok érelzáródást okozhatnak a tüdőben, mely a gázcserében okozhat gondot, illetve megnövelve a szív ellenállását, amikor a tüdő fele pumpálja a vért, végeredményben légzési, keringési elégtelenséghez vezethet.
Végül pedig a csontcement kiléphet az ereken és a törvonalakon át a gerinccsatornába, gyökcsatornába, ott megnyomva az idegképleteket. Ilyen esetben a kifolyt és megszilárdult csontcement eltávolítása válhat szükségessé a gerinccsatornából, nyílt műtét során.
Meddig jön szóba vertebroplasztika vagy kyphoplasztika elvégzése a törés után?
Csontritkulásos csigolyaösszeroppanás – Vertebroplasztika
Vertebroplasztika 6 hónapig elvégezhető a törés után. Kyphoplasztika általában maximum 3 hónapig a törés után végezhető el. Mennyi ideig kell a vertebroplasztika után a kórházban tartózkodni, milyen hosszú a lábadozás? A befecskendezett csontcement pár perc alatt megköt, utána a beteg felkelhet, terhelés stabil.
A fájdalmak a beavatkozást követően gyorsan enyhülnek. Ezzel együtt természetesen fájdalomcsillapítóra még szükség lehet és a fájdalmak is lehet, hogy fokozatosan, lassan enyhülnek.
Reumatológiáról általában
Lényegében a beavatkozás egynapos sebészet keretein belül elvégezhető. A beavatkozás napján, vagy másnap végzett kontroll röntgenfelvétel után a páciens távozhat. A továbbiakban a konzervatív kezelésnél alkalmazott gyógytornára szükség van. A kyphoplasztikára is ez vonatkozik. A csavaros-rudas stabilizációval járó nagyobb műtétek már általában hosszabb lábadozást, felépülést igényelnek, mely a törés típusától, a műtét kiterjedtségétől, az életkortól, a biológiai állapottól nagyban függenek.
Forduljon hozzám bizalommal.
