Krónikus hátfájás
Segíts minél többet publikálni belőlük! A krónikus fájdalom hagyományos orvosi szemlélete szerint a hosszabb ideig fennálló gyulladásos folyamatok kulcsszerepet játszanak abban, hogy a hirtelen jelentkező fájdalom hosszabb távon krónikussá váljon, ezért a deréktáji fájdalommal első alkalommal orvoshoz fordulók haladéktalanul gyulladáscsökkentő kezeléseket, például intravénás szteroidtartalmú fájdalomcsillapítókat, vagy otthoni használatra ibuprofen tartalmú, a fájdalmat és a gyulladást egyszerre krónikus hátfájás gyógyszereket kaptak.
A krónikus hátfájást két évtizede kutató Luda Diatchenko egy nemzetközi kutatócsoport élén most paradigmaváltó tanulmányukban a Science Translational Medicine szaklapban azt állítják, hogy az évtizedek óta alkalmazott eljárás krónikus hátfájás nem segített a betegeken, de még rontott is az állapotukon. Kutatásuk fényében ugyanis az akut fájdalom szakaszát követően épp a gyulladásos folyamatok beindulása járulhat hozzá ahhoz, hogy a hátfájás ne állandósuljon.
Diatchenko kísérletébe 98 betegek vontak be, mindannyiukat akkor, amikor valamilyen sérülést követően deréktáji hátfájással orvoshoz fordultak. A betegektől a vizsgálat elején, majd három hónap múlva ismét vért vettek, és a fehérvérsejtjeikben lévő RNS molekulákat szekvenálták. Az eljárással azt akarták kideríteni, hogy a betegek mely génjei voltak aktív állapotban a két vérvétel pillanatában.
Arra számítottak, hogy a krónikus betegek immunsejtjeinek a fájdalomszabályozásért felelős génjei aktívan működnek majd, ennek azonban épp az ellenkezőjére derült fény. Kismedencei ízületek kezelése génexpresszió, vagyis a gének kifejeződése épp azokban a betegekben volt rendkívül aktív, akiknek az immunrendszere — épp a gyulladásos folyamatok révén — leküzdötte a kezdeti fájdalmat és nem alakult ki a szervezetükben maradandó fájdalom.
Az eltérés a fehérvérsejtek egy speciális fajtája, a neutrofil granulociták hatására aktiválódó gyulladásos gének esetében volt a leginkább szembetűnő. A kutatók állatkísérleteket is végeztek, és azt találták, hogy a rágcsálókban a gyulladáscsökkentő kezelések növelték a fájdalom időtartamát, amit neutrofil granulociták adagolásával viszont sikeresen vissza lehetett fordítani.
- Kenőcs a kéz ízületeinek arthrosisára
- A hátfájás típusai, okai és kezelései
- Ízületi fájdalomcsillapító tabletták
- Fenyvesi Zsófia Miért nem a férfiak tüntettek tegnap a biztonságos abortuszért?
- Mély szaktudású, feltétlen bizalmat éreztem iránta.
- Miért fáj még mindig?
Mindebből azt a krónikus hátfájás szűrték le, hogy a gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapítók negatívan hatnak a fájdalom kezelésére, vagyis adagolásukkal egyenes arányban nő az elhúzódó fájdalom kialakulásának az esélye.
Diatchenko és kutatótársai korábbi években is próbálták már publikálni az eredményeiket, mindeddig sikertelenül.
Ám míg például egy-egy rossz mozdulat miatti akut fájdalom viszonylag hamar elmúlhat, a krónikus hátfájás megkeserítheti az életünket. Mennyi idő után számít valami krónikus fájdalomnak? A hátfájással küzdők közül sokan érezhetik úgy, hogy egy örökkévalóság óta fáj a hátuk. De vajon orvosi értelemben mikortól beszélhetünk krónikus hátfájásról?
Csakhogy ilyen esetekben rendkívül nehéz randomizált kettős vak próbával alátámasztott kísérletet összehozni, mert a kutatóknak vállalniuk kellene, hogy az akut fázisban lévő, vagyis nagy fájdalmat átélő betegek egyik csoportjának a hatásosnak hitt kezelést, vagyis gyulladáscsökkentő szereket adnak, míg a másik csoportnak placebót és senki nem tudja, melyiket melyik beteg kapja. Csakhogy valahogy mégis ki kellene derülnie, hogyan lehetne a deréktáji hátfájdalmat elkerülni, ez ugyanis a mozgáskorlátozottságban eltöltött évek számát tekintve a leggyakoribb krónikus állapot, az Egyesült Államokban például a lakosság 20 százaléka szenved tőle.
A kutatócsoport szerint nem kellene sok ahhoz, hogy a helyzet javuljon: elég lenne ibuprofén- illetve acetilszalicilsav aszpirin tartalmú fájdalomcsillapítók helyett paracetamol-tartalmú gyógyszereket felírni a hátfájásra panaszkodó betegeknek.
Utóbbiak ugyanis csak a fájdalmat csökkentik, a gyulladást nem. Kapcsolódó cikkek a Qubiten:.
