Hátsó nyaki régió
A nyaki nyirokcsomók szonográfiás értékelése Közösségek - Onkológia A klinikai gyakorlatban általánosan használt eljárás a szürke-skálás, a color- és power Doppler ultrahang. Ez a cikk a cervicalis lymphadenopathia különböző okainak gyakori ultrahangos megjelenéseit dokumentálja. A normális nyirokcsomók ultrahang képe eltér a rendellenes nyirokcsomók megjelenésétől.
A cikk orvosi szakértője
Az abnormális nyirokcsomók azonosítására szolgáló szonográfiás jellemzők közé tartozik az alak kereka hiányzó hilus, az intranodális nekrózis, a retikuláció, a kalcifikáció, a konglomerátum képződés, a lágyszöveti ödéma és a perifériás vascularisatio.
A metasztatikus cervicalis nyirokcsomók gyakoriak a fej-nyaki és a nem fej-nyaki daganatos betegeknél. Ebből adódóan, a nyaki nyirokcsomók értékelése fontos a daganatos betegeknél, mert segít a prognózisbecslésben és a terápia tervezésében. Nyaki nyirokcsomók gyakran fordulnak elő lymphomában, tuberculosus lymphadenitisben, és egyéb benignus lymphadenitisben, mint például Kikuchi, Kimura, és Rosai-Dorfman betegségekben.
Az ultrahang hasznos képalkotó eljárás a nyaki nyirokcsomók értékelésében.
- Milyen kenőcsöt használjunk az ízületre
- Éles, éles fájdalom a gerincben
- A fül-orr-gégészeti szakrendelőben sokszor jelentkeznek a betegek kisebb-nagyobb nyaki duzzanat miatt, aminek differenciál diagnosztikája gyakran nehezen megoldható feladat elé állítja még a nagy tapasztalatú specialistát is.
- Bőrlebeny rekonstrukció a fej és nyaki régióban
- A könyök artrózisa
- A nyaki nyirokcsomók szonográfiás értékelése
- Duzzadt nyirokcsomók: ebben az esetben gyanakodjon daganatra - EgészségKalauz
A szürkeskálás ultrahangvizsgálatot széles körben alkalmazzák a nyaki nyirokcsomók számának, méretének, lokalizációjának, alakjának, határainak, szomszédos lágyszöveti ödémájának és belső struktúrájának értékelésében.
Bár mind a color- és power Doppler a mindennapi rutin része, nem ezt használják általánosan az intranodális vascularisatio megítélésére. Spektrális Doppler-ultrahanggal a nyirokcsomók vasculáris rezisztenciája is mérhető.
A cikk célja, hogy röviden megismételje és szemléltesse a normális és abnormális cervicalis nyirokcsomók szonográfiás jellemzőit. Normális és reaktív nyirokcsomók Ultrahang vizsgálatokban a nyaki nyirokcsomókat nyolc régióba sorolják.
Nyak és váll oldása! Átmozgatás és nyújtás a merevség lazítására - jóga gyakorlás
A normális és a reaktív nyirokcsomók általában nyaki osteochondrosis fájó kezek, a parotisban, felső- és hátsó nyaki háromszögrégiókban találhatók.
A normális és reaktív nyirokcsomók rövid átmérőjének felső határa subdigastricusan és submandibularisan 9 mm, a többi cervicalis nyirokcsomónál pedig 8 mm.
Color, power Doppleren és 3D ultrahangon a normális nyaki nyirokcsomók hilusa vascularisalt vagy avascularis megjelenésű, és a reaktív nyirokcsomók predominánsan hilusi vascularisaltságot mutatnak. Spektrális Doppleren a normális és a reaktív nyirokcsomóknak általában alacsony a vascularis rezisztencia indexe RI és a pulzatilis indexe PI. A gyulladás vasodilatatiot okoz, ami fokozza a véráramlás sebességét a reaktív nyirokcsomókban.
Ez magyarázhatja a reaktív nyirokcsomókban az alacsony vasculáris rezisztenciát, mivel a fokozott véráramlási sebesség mindig alacsonyabb vascularis rezisztenciával jár. A nyirokcsomónak echogén hilusa van nyilakami folytonos a szomszédos lágyszövettel nyílhegyek. Egy 20 éves férfi normális, echoszegény, elliptikus és elongált nyirokcsomója látható a hátsó nyaki háromszögben nyilak. A nyílhegyek az echogén hilust jelzik, ami folytonos a szomszédos lágyszövettel.
Ezek is érdekelhetik
Malignus nyirokcsomók A malignus nyirokcsomók közé tartoznak a metasztatikus és lymphomatosus nyirokcsomók. Szürkeskálás képen a metasztázisok általában echoszegények, kerekek és nincs echogén hilusuk.
Megjelenhet ezekben a nyirokcsomókban koagulációs nekrózis, ami körülhatárolt ehogén fókusszal bír. Az excentrikus corticalis hypertrophia egy hasznos jele a fokális tumorinfiltrációnak. Malignitásra utal a cysticus nekrózis, ami gyakran fordul elő intranodalisan a laphámsejtes carcinoma metasztatikus nyirokcsomóiban.
Duzzadt nyirokcsomók: ebben az esetben gyanakodjon daganatra
Az igazolt metasztatikus nyirokcsomó nem határolódik el élesen a környezetétől, ami extracapsularis terjedésre és rossz prognózisra utalhat.
A hátsó nyaki régió pajzsmirigy carcinoma metasztatikus nyirokcsomói echodúsabbak a környező izmokhoz képest és pontszterű meszesedéseket tartalmaznak.
Hodgkin és non-Hodgkin lymphomában a nyirokcsomók általában kerekek, echoszegények, nincs echogén hilusuk és hajlamosak intranodális reticulatiot mutatni. Color, power Doppleren és 3D ultrahangon a metasztatikus és lymphomatosus nyirokcsomók általában perifériás vagy kevert vascularisáltságúak.
A nyirokcsomó metasztázisokban a tumorsejtek nőnek, terjednek és a normális sejtek nagy részét felváltják, így komprimálódnak az erek, aminek következtében nő a vascularis rezisztencia. A color vagy power Doppler esszenciális azoknál a betegeknél, akiknél a szürkeskálás kép nem egyértelmű.
A: 63 éves tüdő hátsó nyaki régió férfi igazolt metasztatikus nyirokcsomókkal az hátsó nyaki régió nyaki- mi jobb az osteochondrosisra supraclavicularis régiókban. Az alsó cervicalis nyirokcsomó echoszegény, kerek, echogén hilus nélküli nyilak.
Jegyezzük meg az intranodális koagulációs nekrózist, mely olyan körülhatárolt echogén fókuszként jelenik meg, ami nem folytonos a szomszédos lágyszövettel nyílhegyek. B: Egy 60 éves emlő carcinomás nő bizonyítottan metasztatikus nyirokcsomójának képe látható a supraclavicularis régióban és a juguláris interna mentén a felső nyaki nyirokcsomó excentrikus kortikális hipertrófiát mutat a fokális tumor infiltráció miatt nyílhegyek.
C: 70 éves nyelvgyöki carcinomás férfi kétoldali felső nyaki nyirokcsomóáttétekkel. A képen az egyik felső nyaki nyirokcsomó látható, mely echoszegény, kerek, echogén hilus nélküli nyilak.
A nyirokcsomó az intranodális cysticus nekrózis több területét is mutatja nyílhegyek. D: 25 hátsó nyaki régió nasopharyngealis carcinómás betegnek a hátsó nyaki háromszögben láthatók igazoltan metasztatikus nyirokcsomók, mely rosszul körülhatárolható nyilakami extracapsuláris terjedésre utal. E: 44 éves nyaki osteochondrosis milyen kenőcsök pajzsmirigyrákos nő beteg, társuló jobb oldali felső nyaki régióban lévő nyirokcsomó metasztázisokkal.
Az ábrán egy a környező izomhoz képest echodús nyílhegyek megjelenésű, és intranodális pontszerű kalcifikációt tartalmazó nyíl nyirokcsomó látható. Ezek a sonográfiai jellemzők gyakoriak a papilláris pajzsmirigy carcinóma metasztatikus nyirokcsomóiban. Nagyfelbontású szürkeskálás ultrahangon a lymphomatosus nyirokcsomó echoszegény, kerek, hiányzik az echogén hilusa, és intranodális reticulatiot mutat — ami micronodularis megjelenésű nyilak.
Tuberculosus nyirokcsomók Szürkeskálás ultrahangon a tbc-s nyirokcsomók általában ehoszegények, kerekek, nincs echogén hilusuk, intranodális cysticus nekrózist, ízületi gyulladás gyógyszer képződést mutatnak és környező lágyszöveti ödéma jellemzi őket.
A color, power Doppler és 3D ultrahangon a tuberculosus nyirokcsomók vascularisatiója változatos, utánozhat jó- és rosszindulatú nyirokcsomókat egyaránt.
Fej-nyaki régió, nyálmirigyek, nyaki nyirokcsomók ultrahang vizsgálata
Azonban a magas intranodális cystius nekrózis dislocalja az ereket incidenciájától függően, ezen nyirokcsomók hilusi ereinek áthelyeződése gyakori. Meg kell jegyezni a nyirokcsomón belül látható cysticus necrosist nyílhegyekami gyakori tuberculosus lymphadenitisben. B képen egy 31 éves nő echoszegény és kerek tuberculosus nyirokcsomójának képe a hátsó nyaki háromszögben nyilakszomszédos lágyszöveti ödémával nyílhegyekami gyakori tuberculosus lymphadenitisben.
Szokatlan lymphadenopathia Olyan kórképek, mint a Kikuchi-betegség histiocitás nekrotizáló lymphadenitisHátsó nyaki régió eozinofil hiperplasztikus lymhogranuloma és Rosai-Dorfman-betegség sinus histocitózis masszív lymphadenopátiával benignus és gyulladásos lymphadenopathiát mutathatnak a nyakon.
A Kikuchi-betegség egy önkorlátozó és jóindulatú lymphadenitis, amelyben általában a cervicalis nyirokcsomók érintettek. A Kimura-betegség egy autoimmun eozinofil granulomatosus rendellenesség, ami generalizált lymphadenopátiával jár. A Rosai-Dorfman-betegség pedig egy ritka, jóindulatú idiopátiás kórkép, amire hisztocitás proliferáció, és masszív lymphadenopátia jellemző a nyaki régióban predominánsan sinusoidális hisztocita-infiltrációval.
Ultrahangon a Kikuchi és Kimura betegségekben a nyirokcsomók megjelenése hasonló a reaktív, echoszegény, echogén hilussal bíró nyirokcsomókhoz. A Kikuchi betegségben szenvedők nyirokcsomói általában oválisak, míg a Kimura betegség esetén kerekek. Mindkét esetben power Dopplerrel általában hilaris vascularisatio látható. Rosai-Dorfman betegségben az érintett nyirokcsomók malignus morfológiájúak, echoszegények, kerekek és hátsó nyaki régió az echogén hilusuk. Power Dopplerrel szintén malignitásra utaló perifériás vagy kevert vascularisatio látható.
Mivel ezeknek a szokatlan lymphadenopátiáknak az ultrahangos megjelenése hasonlít a reaktív vagy rosszindulatú nyirokcsomókhoz, a diagnózis mindig a szövettanon alapul. A felső nyaki régióban lévő nyirokcsomó kis nyilak szürkeskálás képe echoszegény, elliptikus és echogén hilusa nyílhegyek van. A nagy nyilak jelzik az arteria carotis communist, a csillag pedig a vena jugularis internát.
Kikuchi betegségben a nyirokcsomók szürkeskálás megjelenése hasonló a reaktív nyirokcsomókéhoz. Ugyanazon nyirokcsomó power Doppler képe, mint ami az A képen nyilakami azt térdfájdalom gél, hogy a Kikuchi betegségben érintett nyirokcsomó a reaktív nyirokcsomókhoz hasonló hilaris vascularisatiot mutat nyílhegyek.
